На помощь заживлению: все, что нужно знать о дренировании ран

Для обеспечения и ускорения скорейшего заживления раны необходима благоприятная среда. С целью ее создания в медицинской практике применяется дренирование ран. Процедура предусматривает удаление раневого отделяемого, остатков крови, гноя, что создает оптимальные условия для отторжения отмерших тканей и способствует скорейшей регенерации.

Виды и особенности проведения

Выделяют три типа дренирования:

1. Пассивное. Заключается в пассивном оттоке гноя из раны или полости под действием силы тяжести. Для проведения процедуры используют резиновые полихлорвиниловые трубки, сигарообразные дренажи (внутрь резиновой перчатки или её пальца вводится тампон, смоченный антисептиком), а также двухпросветные трубки. Дренажи фиксируют к кожным швам, а наружный конец либо остается в повязке, либо опускается во флакон с антисептиком или специальный герметичный полиэтиленовый пакет. Отток отделяемого идет по принципу сообщающихся сосудов, поэтому дренаж крепят в нижнем углу раны, а его свободный конец должен находиться ниже ее уровня.
2. Активное. Выведение содержимого производится механическим путем — при помощи специального электрического отсоса, пластмассовой гармошки или резинового баллончика. К данному виду дренирования прибегают только в случае герметичности раны, когда на неё на всём протяжении наложены кожные швы. 
3. Проточно-промывное (аспирационное). Проводится с целью промывания ран антисептическими растворами. В рану устанавливается не менее 2 дренажей. По одному из них осуществляется введение раствора, по другому — активное или пассивное его выведение. Важное условие проведения — количество аспирированной жидкости должно быть равно количеству введенной.

Подбор типа дренирования, медикаментов и инструментов проходит с учетом конкретного случая. Важно, чтобы система располагалась в правильном месте относительно раны, а лекарственные препараты соответствовали чувствительности микрофлоры.

Показания и противопоказания к проведению

В числе наиболее распространенных показаний к дренированию:

• Абсцесс — в данном случае процедура направлена на скорейших отток некротической жидкости. Проводится путем вложения в открытую рану небольшого кусочка медицинской резинки, в отдельных случаях возможно применение катетера или шприца.
• Фурункул — после вскрытия гнойника содержимое удаляется при помощи тепловых компрессов и мазей (Левомиколь).
• Нагноившиеся мозоли — после вскрытия полости врач устраняет стенки мозоли, после чего на рану накладывается повязка и проводится антибактериальная терапия.
• Гематомы — дренаж необходим после вскрытия и очищения полости от скопившейся крови. Проводится с использованием трубок, полутрубок или резинового выпусника.

Противопоказаний к дренированию, как таковых, не существует. Важно тщательное соблюдение всех антисептических норм, поскольку дренажное отверстие может служить не только местом выхода гноя, но и входным отверстием для проникновения инфекции.

Контроль за дренажной системой

Уход за дренажными системами путем перевязок осуществляется медсестрой под контролем хирурга. На данном этапе важно следить за характером удаляемых жидкостей, стерильностью дренажей, герметичностью аспирационных систем.

Показания и техника выполнения удаления дренажа

Существует два основных показания для удаления дренажа:

• очищение раны и ее заживление;
• фиксация воспалительных процессов в месте установки системы.

В первом случае дренажная трубка извлекается, когда объем отделяемой жидкости составляет 30-40 мл в день.

Отказ от дренирования раны увеличивает вероятность скопления в ране значительного объема раневого отделяемого. В дальнейшем это может привести к нагноению послеоперационной раны. Как следствие — несостоятельность послеоперационного шва.