Эндопротезы: что это, какие бывают, как работают

Согласно статистике, каждый восьмой человек на планете имеет нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Иногда ситуация критическая и требуется хирургическое вмешательство, вплоть до операции по замене сустава – эндопротезирования.

Что такое эндопротезы и кому они нужны

Эндопротезы — искусственные суставы, которые заменяют поврежденные или больные суставы человека. Протез разработан для восстановления функции сустава, устранения боли и улучшения качества жизни пациентов. Они могут быть изготовлены из различных материалов, включая металл, керамику и полимеры, что обеспечивает их прочность и долговечность.

Хирургическое вмешательство с последующей установкой и скусственного сустава нужно людям, которые страдают от патологий:

• ревматоидный артрит и остеоартрит, которые часто приводят к разрушению суставов, вызывая боль и ограничение подвижности;
• сложные переломы суставов, при которых их уже невозможно восстановить;
• некроз костной ткани, вызванный нарушением кровоснабжения;
• врожденные или приобретенные деформации, которые значительно нарушают функцию сустава;
• инфекционные заболевания, приводящие к разрушению сустава.

Виды эндопротезов

Организм каждого человека уникален, поэтому в случае эндопротезирования требуется индивидуальный подход к каждому пациенту. В связи с этим существуют разные виды эндопротезов.

Тотальные

Такой протез заменяет весь сустав, включая все его анатомические компоненты. Это наиболее распространенный тип конструкции, используемый для лечения серьезных заболеваний и повреждений суставов. Примеры тотальных эндопротезов включают полную замену тазобедренного или коленного сустава.

Из преимуществ метода — полное восстановление функции сустава, устранение болевого синдрома. Недостатки — более сложная и длительная операция, продолжительный период реабилитации.

Частичные

Заменяют только одну часть сустава, такую как головка бедренной кости или ацетабулярная впадина. Такой тип протезирования подходит для пациентов с частичными повреждениями сустава.

Его преимущества — меньшая травматичность операции, более быстрая реабилитация по сравнению с тотальным эндопротезированием. Недостатки — может потребоваться последующая полная замена сустава при прогрессировании заболевания.

С неподвижной платформой

Конструкция имеет фиксированные компоненты, которые не дают значительного движения между элементами протеза. Они часто используются в коленном эндопротезировании.

Преимущества метода — повышенная стабильность сустава, долговечность протеза. Недостатки — ограниченная подвижность по сравнению с протезами с подвижной платформой, меньшая адаптация к физиологическим нагрузкам.

С подвижной платформой

Конструкция имеет компоненты, которые могут двигаться относительно друг друга. Это обеспечивает более естественные движения сустава и лучшую адаптацию к нагрузкам.

Преимущества протеза — более естественные движения, больше амплитуда, лучше адаптация к физиологическим нагрузкам. Недостатки — более сложная конструкция, что может увеличить риск износа компонентов. Также возможны проблемы с устойчивостью и стабилизацией сустава.

Как протез прикрепляется к кости

Эндопротезы прикрепляют к кости с помощью бесцементного, цементного и гибридного методов. Бесцементный способ применяется у пациентов с хорошей костной плотностью. Протез имеет пористую поверхность, которая позволяет кости прорастать в поры, обеспечивая естественное и надежное крепление. Кость и протез подгоняются друг к другу, и со временем они прочно и долговечно срастаются.

Цементный метод подходит для пациентов с менее плотной костью или для пожилых людей: протез фиксируется медицинским цементом. Гибридный метод сочетает оба подхода, когда одна часть протеза крепится цементом, а другая — без него.

Почему сустав приходится менять

В нормальном состоянии суставы работают как шарниры, обеспечивая плавное и безболезненное движение. Они состоят из костей, покрытых хрящом, который смягчает трение и предотвращает износ.

Когда сустав поражается такими заболеваниями, как артрит или остеоартроз, хрящ начинает истончаться и разрушаться. Это приводит к тому, что кости трутся друг о друга, вызывая сильную боль, воспаление и потерю подвижности. Сустав становится малоподвижным, а любое движение вызывает болевые ощущения. Со временем могут образовываться костные шпоры и шипы, которые усугубляют состояние.

Травмы также могут повреждать суставы до такой степени, что они перестают функционировать нормально. В таких случаях консервативное лечение, включающее медикаменты, физиотерапию и другие методы, становится неэффективным.

Какие суставы можно заменить эндопротезами

Эндопротезами можно заменить следующие суставы:

• тазобедренный;
• коленный;
• плечевой;
• локтевой;
• голеностопный;
• суставы пальцев рук и ног.

Когда эндопротезирование противопоказано

Операция по замене поврежденного сустава на искусственную конструкцию имеет ряд противопоказаний:

• Острые инфекционные заболевания. Наличие активной инфекции в организме или вблизи сустава увеличивает риск инфицирования протеза.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты с серьезными проблемами сердца или сосудов могут не выдержать хирургическое вмешательство и наркоз.
• Недостаточная костная масса или плохое качество кости. Сильно ослабленные или разрушенные кости не смогут надежно удерживать протез.
• Аллергия на материалы конструкции. Реакция на металлы, керамику или полимеры, из которых изготовлен протез, может вызвать осложнения.
• Неконтролируемый диабет. Плохой контроль уровня сахара в крови увеличивает риск инфекций и осложнений после операции.
• Тяжелые нарушения свертываемости крови. Повышенный риск кровотечений во время и после операции делает эндопротезирование небезопасным.
• Невозможность соблюдать послеоперационный режим. Пациенты, которые не смогут придерживаться режима реабилитации и ухода за протезом, подвергаются риску осложнений.

На какие критерии обращать внимание при выборе эндопротеза

Выбор эндопротеза должен осуществляться врачом-ортопедом. Специалист учитывает множество факторов, таких как анатомические особенности пациента, состояние кости, уровень физической активности, наличие сопутствующих заболеваний и аллергий. Врач подбирает оптимальный размер, материал и тип крепления эндопротеза, а также учитывает индивидуальные особенности пациента, чтобы обеспечить наилучшие результаты и минимизировать риск осложнений.

При выборе конструкции учитываются два основных параметра — размер и материал.

Размер

Протез должен соответствовать анатомическим особенностям пациента, чтобы обеспечить правильное функционирование и минимизировать риск осложнений. Параметры включают длину, ширину и форму компонентов протеза.

Материал изготовления

• Металл. Обеспечивает прочность и долговечность, часто используется в комбинации с пластиком или керамикой.
• Керамика. Имеет высокую биосовместимость и устойчивость к износу, что снижает трение и улучшает подвижность сустава.
• Полимеры. Используются для снижения трения между компонентами протеза, обеспечивая гладкое движение.

Популярные производители эндопротезов

Эндопротезы производят десятки медицинских компаний. Но лучше всего себя зарекомендовали Zimmer Biomet, Stryker и DePuy Synthes (Johnson & Johnson). 

Zimmer Biomet является одним из крупнейших мировых производителей ортопедических изделий, специализируясь на эндопротезах для коленных, тазобедренных и плечевых суставов. Stryker известен своими инновациями и высококачественными медицинскими изделиями, предлагая широкий ассортимент эндопротезов с различными материалами и типами крепления. DePuy Synthes (одна из компаний группы Johnson & Johnson) лидирует в области ортопедической хирургии и травматологии. Производят эндопротезы для тазобедренного, коленного и плечевого суставов, применяя передовые технологии.

Где проводят операции по замене суставов

Операции по замене суставов проводят в ортопедических клиниках, травматологических центрах и крупных многопрофильных больницах. В штате учреждения должны быть высококвалифицированные хирургами-ортопеды, передовое оборудование, соответствующие условия для проведения сложных операций и последующей реабилитации пациентов. Важно выбирать клиники с хорошей репутацией и опытом в проведении эндопротезирования для обеспечения наилучших результатов лечения.
 

Сколько стоит эндопротезирование

Стоимость эндопротезирования в России варьируется в зависимости от региона и клиники. В среднем цена составляет от 200 000 до 800 000 рублей. В эту сумму входят стоимость самого протеза, предоперационные обследования, операция, стационарное пребывание и реабилитация.

Для точной оценки расходов необходимо уточнять стоимость в конкретной клинике, так как цены могут значительно отличаться в зависимости от уровня медицинского учреждения, региона, конкретного города и врача, который будет проводить операцию.

Резюмируем

Эндопротезы — медицинские конструкции, заменяющие поврежденные или больные суставы для восстановления их функции и устранения боли. Они необходимы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при серьезных травмах. Эндопротезы бывают тотальные и частичные, изготавливаются из металла, керамики или полимеров, крепятся к кости бесцементным, цементным или гибридным методом. 

Врач-ортопед подбирает эндопротез с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тщательный и профессиональный подход к выбору конструкции гарантирует ее долговечность и функциональность, способствуя успешному восстановлению подвижности и качества жизни пациента.