Правила и рекомендации для пациентов с нефростомой. Основные этапы ухода за конструкцией

Почки выполняют одну из важнейших функций организма – выводят из него побочные продукты обменных процессов. Но иногда в силу травм или патологий процесс нарушается, что грозит пациенту гибелью из-за интоксикации. Чтобы этого избежать, врачи устанавливают нефростому.

Что такое нефростома

Нефростома представляет из себя дренажный катетер урологический, один конец которого вводится в почечную лоханку и фиксируется там, а другой выводится наружу со стороны поясницы и соединяется с мочеприемником. Таким образом отток мочи происходит напрямую, а не через мочевыделительную систему.

Когда необходима нефростома

Основными показаниями к проведению нефростомии являются:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли почек, мочеточника, простаты;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• забрюшинный фиброз;
• стриктуры мочеточников;
• появление новообразований, сдавливающих органы, находящиеся в области малого таза;
• острый гидронефроз и пр.

Устройство бывает временным и постоянным. В первом случае нефростомический набор устанавливается для операции на почках или временного поддержания их работы. Во втором задача нефростомического стента – сохранить работу почек и мочевыводящей системы в случае, если полноценное функционирование органа невозможно.

Основные этапы ухода за конструкцией

После установки нефростомического набора нужно внимательно и ответственно подойти к уходу за конструкцией. Важно, чтобы кожа вокруг была чистой и сухой. Уход за изделием включает в себя несколько основных манипуляций:

• Гигиена. Неправильный уход может привести к инфицированию и началу воспалительного процесса. Для обеспечения сухости и чистоты зоны вокруг катетера необходимо накладывать специальную фиксирующую стерильную повязку. Она меняется раз в день, а также после водных процедур. Все манипуляции с конструкцией должны проводиться исключительно в стерильных медицинских перчатках.
• Промывание катетера. Выполняется для того, чтобы катетер не засорялся солями мочевых кислот, слизью, фибрином. Важно, чтобы сохранялась стерильность процесса, поэтому одноразовые медицинские перчатки обязательны и здесь.
• Замена мешка-мочеприемника. В зависимости от образа жизни человека, питьевого режима и особенностей организма, замена производится раз в 5-7 дней. Перед выходом из дома нужно обязательно проверять мешок – он должен быть герметичным, не пропускать жидкость и запах. Если есть какие-то неприятные ощущения или сомнения, мешок лучше заменить.
• Замена катетера. Выполняется раз в 2-3 месяца, иногда чаще, в зависимости от особенностей организма. Требуется набор для установки нефростомического катетера. Процедура проводится исключительно амбулаторно, врачом-урологом или хирургом. Не пытайтесь заменить трубку самостоятельно!

Как промывать нефростому

После установки нефростомического набора конструкция нуждается в регулярном промывании. Пошаговая инструкция по уходу:

1. Тщательно вымыть руки, обработать их антисептическим раствором.
2. Отсоединить катетер от мочеприемника.
3. Протереть кончик трубки спиртовой салфеткой для дезинфекции.
4. В заранее подготовленный шприц набрать 5 мл физраствора и промывать трубку – до тех пор, пока из нее не будет вытекать чистая, полностью прозрачная жидкость.
5. Еще раз обработать конец катетера салфеткой, смоченной спиртом.
6. Подсоединить трубку к мочеприемнику.

Промывать трубку рекомендуется каждый день, чтобы исключить инфицирование и обеспечить нормальный отток мочи.

Правила для пациентов

Жизнь с нефростомой будет вполне привычной и комфортной, если придерживаться следующих правил:

• следите за тем, чтобы катетер не перекручивался и занимал правильное положение;
• относитесь к конструкции бережно, ограничьте физические нагрузки, носите свободную одежду;
• крепко фиксируйте катетер к коже;
• соблюдайте водный режим, рекомендованный врачом;
• не спите на боку, где установлена конструкция, или занимайте позицию на животе, перед сном проверяйте надежность фиксации трубки;
• выполняйте все рекомендации врача, не пропускайте плановые визиты;
• следите за тем, чтобы мочеприемник находился строго ниже уровня мочевого пузыря;
• вовремя опорожняйте мешок – оптимально делать это при его наполнении на 2/3;
• ответственно подходите к выбору и покупке нефростомического катетера с набором для установки.

Как правильно выбрать мочеприемник

При выборе мочеприемника необходимо ориентироваться в первую очередь на положение и подвижность пациента:

• оптимальный объем мешка для лежачих пациентов – 1,5-2 л;
• людям, передвигающимся в пределах квартиры или больничной палаты, подойдет мешок объемом до 1,5 л;
• тем, кто продолжает вести активный образ жизни, требуется мочеприемник объемом до 800 мл.

Как сливать мочеприемник

Процедура слива мочеприемника должна выполняться строго в такой последовательности:

1. Тщательно вымойте руки с мылом, после чего обработайте их антисептическим раствором.
2. Поставьте ногу, со стороны которой находится катетер, на унитаз.
3. Возьмите в руки трубку, которая находится в нижней части мешка. Направьте ее в унитаз.
4. Внизу мочеприемника находится выпускной клапан. Его необходимо открыть, после чего дождаться полного опорожнения мочеприемника.
5. Следующий шаг – закрыть клапан мешка до щелчка.
6. Далее необходимо вытереть конец трубки насухо – салфеткой или туалетной бумагой.
7. Тщательно помойте руки, обязательно обработайте их антисептиком.

В каких случаях стоит немедленно проконсультироваться с врачом

Уход за нефростомой – сложный и трудоемкий. Нередки ситуации, когда возникают определенные проблемы или осложнения. Пациентам с установленным нефростомическим катетером необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу в таких случаях:

• резкое повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия и выше;
• болезненные ощущения в боку, где установлена конструкция;
• изменение кожных покровов вокруг катетера – покраснение, воспаление, зуд и пр.;
• посторонние выделения из нефростомы: гной, кровь;
• появление примесей крови в моче;
• в случае, если не получается промыть катетер или слить мочу из мочеприемника самостоятельно;
• если катетер неисправен;
• если дренажная трубка выпала или вы случайно ее выдернули.

Что делать, если нефростома выпала

Выпадение нефростомы – не редкость. Но не стоит паниковать. Первое, что нужно сделать – заклеить отверстие стерильной повязкой. Далее – вызвать скорую помощь, если есть возможность – самостоятельно обратиться в ближайшее приемное отделение больницы. Чем быстрее обратиться к специалисту, тем ниже риск инфицирования и проще процесс установки нового катетера. Ни в коем случае не пытайтесь поставить трубку на место самостоятельно – это грозит серьезными последствиями, вплоть до повреждения внутренних органов.