Урологические катетеры: виды, особенности установки, правила ухода

В ситуациях, когда опорожнение мочевого пузыря естественным путем невозможно, используется специальный урологический катетер. Рассмотрим, какие бывают виды изделия, когда его нужно применять, как правильно устанавливать и ухаживать за конструкцией.

Что такое урологический катетер

Урологический катетер – устройство, предназначенное для отвода мочи из мочевого пузыря пациента. Конструктивно изделие состоит из двух элементов: гибкой полой трубки, по которой происходит дренирование, и универсального коннектора для присоединения мочеприемника.

Показания для катетеризации

Урологические катетеры широко используются в акушерстве и гинекологии, урологии, смежных отраслях медицины. Установка конструкции необходима в разных ситуациях:

• послеоперационный период, когда пациент не в состоянии опорожнить мочевой пузырь самостоятельно;
• бессознательное состояние;
• патологии, при которых невозможен вывод мочи из организма естественным путем – камни в почках, мочевом пузыре, опухоли разной локализации, разрастание соединительной ткани и тд.;
• обнаружение крови в моче – в таком случае катетеризация проводится, чтобы снизить нагрузку с мочевого пузыря и предотвратить ухудшение внутреннего кровотечения;
• иммобилизация/парез пациента, когда он не может передвигаться самостоятельно;
• необходимость введения в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов;
• диагностические манипуляции: введение рентгеноконтрастного вещества для исследования, сбор мочи на анализы, измерение объема мочевого пузыря.

Виды мочевых урологических катетеров

Исходя из основных характеристик, урологические катетеры бывают:

• одноразовые и многоразовые;
• мягкие, жесткие;
• для краткосрочного и постоянного использования;
• мужские, женские, детские.

Подбирать конкретный вид и размер урологического катетера должен только лечащий врач.

Самые используемые типы катетеров

Исходя из конструктивных особенностей, существует несколько типов урологических катетеров. Рассмотрим те, которые используются в медицинской практике чаще всего.
 

Катетер Пеццера

Изделие с самой простой конструкцией. Предназначено для долгосрочного выведения мочи через стому в брюшной полости пациента – напрямую, а не через мочеиспускательный канал.

Катетер Нелатона

Многоразовое изделие, предназначенное для многократного отведения мочи. Наконечник катетера Нелатона имеет особую зауженную форму, что облегчает введение трубки в мочеиспускательный канал. Устройство также можно использовать для самостоятельной катетеризации – к продаже представлены модели катетера, наконечник которого покрыт большим количеством специальной гипоаллергенной смазки.

Катетер Тиманна

Специфический тип катетера, используемый в урологии для отвода мочи у мужчин, страдающих заболеваниями простаты.

Катетер Нелатона с наконечником Тиманна

От классической модели отличается наконечником с особым углом изгиба, что облегчает введение трубки в мочеиспускательный канал.

Катетер Фолея

Применяется при необходимости длительной установки. Остальное отличие катетера Фолея от других моделей – наличие на конце трубки специального баллона, который надувается и после увеличения размера фиксируется внутри мочевого пузыря.

Многофункциональное изделие, с помощью которого можно не только выводить мочу из организма, но и промывать мочевыводящие пути, вводить лекарственные препараты.

Ключевые принципы установки урологического катетера

Установка урологического катетера – не самая приятная процедура. Несмотря на то, что трубка абсолютно гладкая и изготавливается из безопасного материала, ее приходится проводить через узкий мочеиспускательный канал с большим количеством нервных окончаний. У мужчин же канал еще длиннее, чем у женщин, имеет некоторые физиологические изгибы. Поэтому выполнять установку следует аккуратно и осторожно.

Основные рекомендации касательно процедуры:

• половые органы нужно предварительно подготовить, чтобы снизить риск инфицирования;
• перед введением катетера пациент должен лечь на кушетку на спину, раздвинуть ноги и согнуть их в коленях;
• все инструменты и препараты следует подготовить заранее, чтобы провести установку как можно быстрее.

Правильно и безопасно установить урологический катетер может только медперсонал. В случаях, когда требуется самостоятельная установка изделия, предварительно следует пройти подробный инструктаж.

Правила ухода за изделием

Чистота – залог снижения инфекционных рисков. Поэтому при катетеризации особенно важна регулярная гигиена и правильный уход за катетером, который выполняется в следующем порядке:

1. Трубка аккуратно извлекается из мочевого пузыря.
2. Жидкость из нее полностью сливается.
3. Выполняется обработка трубки обеззараживающим средствам.
4. В случае, если в организме есть очаги воспаления, катетер нужно дополнительно обработать раствором фурацилина.
5. После обработки нужно еще раз промыть конструкцию проточной водой.

Затем многоразовый катетер можно снова устанавливать. Извлекать трубку для промывания и обработки следует 1-2 раза в неделю – в зависимости от пола, возраста пациента, цели катетеризации и рекомендаций врача. Опорожнение и промывание мочеприемника должно проводиться 5-6 раз в день или по мере наполнения.

Перед каждой установкой катетера нужно обязательно промывать половые органы. Повседневная гигиена также важна, даже при наличии мочеприемника. Перед принятием душа резервуар нужно снять, а трубку закрыть специальным зажимом. После душа трубку следует просушить и установить предварительно промытый и высушенный мочеприемник.

Размеры катетеров

Размер изделия измеряется в шарьерах. Ассортимент моделей очень большой: отличается длина, внутренний и внешний диаметр, объем баллона в кубических сантиметрах (если речь идет о катетере Фолея).

Каждому размеру по шкале Шарьера соответствует определенная цветовая маркировка. В цифрах понять размер катетера просто: чем больше число, тем толще будет трубка. Но подбирать конкретную модель может только врач – никакого самолечения.

На что нужно обратить внимание при катетеризации

Есть несколько важных моментов, которые обязательно стоит знать при катетеризации:

1. Если пациент напряжен, удачно и с минимальным дискомфортом ввести катетер не удастся. Важно расслабиться и занять физиологически правильное положение.
2. При длительном ношении мочеприемника нужно самостоятельно наблюдать за параметрами мочи. Если вы видите, что изменился цвет, запах, жидкость стала мутной, присутствуют посторонние включения или любые другие отклонения от нормы – нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
3. При использовании одноразовых катетеров проводить катетеризацию нужно каждые несколько часов, в зависимости от объема выпитой жидкости. Допускать переполнение мочевого пузыря нельзя.
4. Во время катетеризации нужно полностью опорожнять мочевой пузырь – при отсутствии осложнений это обычно занимает 3-4 минуты.
5. При катетеризации нужно строго соблюдать правила личной гигиены, перед любым контактом с половыми органами, катетером или мочеприемником – обязательно мыть руки. Это снижает инфекционные риски.

Риски и возможные осложнения

Основные риски при катетеризации мочевого пузыря – инфекционные. Также существует вероятность повреждения оболочки мочеиспускательного канала при неправильном или неосторожном введении трубки.

Чтобы избежать осложнений, важно строго придерживаться всех рекомендаций врача и использовать качественные медицинские урологические катетеры.