Восстановить и поддержать: все, что нужно знать об инфузионной терапии

Развитие кишечных и респираторных инфекций нередко может вести к интоксикации и потере жидкости. Помимо применения препаратов, нацеленных на уничтожение возбудителя, пациенту может быть назначена инфузионная терапия — методика, предусматривающая введение в организм лекарственных препаратов и питательных веществ через иглу или катетер с целью восстановления объемов внутри- и внеклеточной жидкости.

Суть процедуры

Инфузионная терапия — методика, при которой пациенту вводятся лечебные растворы и медицинские препараты парентеральным способом, т.е. минуя систему пищеварения. Процедура проводится с целью восполнения жидкостных потерь, восстановления водно-солевого и электролитного баланса, введения в организм питательных веществ и лекарственных растворов. К инфузионной терапии прибегают в случаях, когда пероральное введение необходимых веществ ограничено или вовсе невозможно.

Виды инфузионной терапии

Существует несколько классификаций методики. В зависимости от целей проведения различают 2 типа инфузионной терапии:

• базисная — применяется с целью восполнения необходимого количества жидкости и электролитов;
• заместительная — направленная на замещение утраченной функции энтерального потребления жидкости и пищи;
• корригирующая — направлена на нормализацию осмолярности, коллоидно-осмотического давления, уровня гемоглобина, сбалансирование жидкой среды организма путем введения недостающих элементов.

По типу введения препаратов инфузионная терапия может быть:

• венозная — наиболее распространенный вид;
• артериальная — позволяет доставлять лекарственные вещества непосредственно к очагу воспаления;
• внутрикостная — редкий вид, характеризующийся сложностью и опасностью проведения.

В процессе терапии пациенту могут вводиться кристаллоидные (сахара — глюкоза, фруктоза, электролиты) и коллоидные (альбумины, плазма, крахмалы, протеины, желатины) растворы. Первые активно применяются в регидратационной терапии для восполнения недостатка мобильной воды, а также для возмещения утраченных в результате патологических процессов электролитов. Вторые проявляют большую эффективность в противошоковой терапии, способствуют быстрому восстановлению объемов плазмы.

Показания к процедуре

Терапия назначается в рамках лечения инфекционных заболеваний различной этиологии, а также заболеваний, связанных с поражениями ЖКТ, отравлениями, обезвоживаниями. В числе показаний для инфузионной терапии:

• разновидности шоковых состояний;
• тяжелые формы ожогов;
• значительные потери крови, нарушение свертываемости;
• подготовка к проведению экстренных операций;
• почечные патологии.

Методика эффективна в случаях невозможности пероррального введения лекарств или питательных веществ. Например, когда у пациента наблюдается постоянная рвота. Даже за короткий промежуток времени потеря жидкости организмом может стать причиной крайне опасных состояний:

• резкое снижение артериального давления — в результате нехватки объема циркулирующей крови;
• поражение нервной и периферической систем — вызванные недостатком минеральных веществ;
• снижение тонуса мышц (в частности, сердечной мышцы);
• внутриклеточные изменения — на фоне изменения осмотического баланса.

Препараты, вводимые в организм в процессе инфузионной терапии, насыщают организм электролитами — элементами, играющими важнейшую роль в поддержании здорового функционирования внутренних органов. В первую очередь — натрий, магний, калий и кальций. Именно они первыми вымываются из организма в результате диареи, рвоты и сильной кровопотери.

Противопоказания к инфузионной терапии

Процедура противопоказана в случаях низкого насыщения тканей кислородом, при заболеваниях печени, геморрагическом диатезе. Также в числе абсолютных противопоказаний почечная недостаточность, анурия, острая сердечная недостаточность.

Цели инфузионной терапии

Основная цель проведения терапии заключается в восстановлении и поддержании ослабленного организма. Восполнении недостатка необходимых для нормального функционирования питательных веществ и элементов. Методика позволяет решать следующие задачи:

• восстановление кислотно-щелочного баланса и электролитного равновесия;
• активизация тканевого обмена;
• восстановление циркулирующего объема крови — волюмокоррекция;
• восполнение потерь жидкости — регидратация;
• поддержание гомеостатических и реологических свойств крови;
• восстановление водно-солевого баланса;
• осуществление парентерального питания.

Нередко к инфузионной терапии прибегают в случаях необходимости экстренной дезинтоксикации. Часто на фоне развития инфекционных заболеваний в организме пациента скапливаются токсины, которые вызывают серьезные сбои в работе внутренних органов и целых систем. Замещение жидкостей путем введения инфузионных растворов позволяет существенно ускорить процесс естественного вывода токсинов.

Принципы инфузионной терапии

Как и любая медицинская методика, инфузионная терапия подчиняется определенным принципам.

1. Полное исключение негативного влияния на состояние больного.
2. Восполнение текущих патологических потерь осуществляется за счет своевременного введения медикаментозных препаратов через инфузионную систему.
3. Проведение строгого мониторинга объемов введения жидкостей для исключения их переизбытка.

Являясь разновидностью малоинвазивного оперативного вмешательства, инфузионная терапия может проводиться только специально обученным медицинским персоналом. 

Оборудование и порядок проведения процедуры

Перед проведением инфузионной терапии осуществляется тщательный осмотр пациента и анализ его жизненных показателей. Важно исключить наличие у пациента противопоказаний: отеков легких, сердечно-сосудистых патологий, анурии. Учитывается также общее клиническое состояние больного, показатели кровообращения, диурез (выведение мочи), дыхание.

Чаще всего инфузионная терапия проводится через локтевую вену посредством введения иглы или установки инфузионного катетера. Если есть необходимость за короткий срок ввести большое количество жидкости проводится катетеризация центральной вены, например внутренней яремной. К этому же методу прибегают в случаях продолжительной терапии.

В числе основных параметров инфузионной терапии, которые необходимо регулировать в процессе:

• количество растворов, вводимых пациенту;
• их состав;
• темпы введения.

С целью контроля хода лечения проводятся дополнительные анализы. При необходимости состав вводимой жидкости корректируется.

Используемое медицинское оборудование разнообразно и подбирается в каждом конкретном случае. В качестве вводимых растворов могут выступать кристаллоидные солевые растворы, препараты крови (включая плазму), коллоидные растворы, осмотические диуретики, растворы для перорального питания.

Определение скорости введения жидкости

Большое значение в проведении инфузионной терапии имеет поддержание оптимальной скорости введения растворов. Важно понимать, что передозировка представляет не меньшую опасность для жизни пациента, чем недостаточная инфузия. Поэтому растворы, как правило, вводят медленно, за исключением случаев экстренных, жизнеугрожающих ситуаций. Терапия, направленная на коррекцию водно-электролитных нарушений может занимать до нескольких дней.

Скорость инфузионной терапии не является постоянной величиной и может корректироваться в зависимости от ситуации. В случае возрастания патологических потерь скорость инфузии необходимо увеличивать. Если же у пациента появилась возможность самостоятельно потреблять жидкость, возможен вариант уменьшения скорости.