Виды ран и правила ухода за ними

Сложно представить человека, ни разу в жизни не столкнувшегося со ссадинами или царапинами. Любое нарушение целостности кожного покрова — будь то небольшой порез или глубокая рана — частые спутники повседневной жизни. Поэтому вполне логично, что подобные травмы мы воспринимаем, как нечто само собой разумеющееся, а следовательно — не несущее особой угрозы. Однако несвоевременный или неправильный уход за ранами может стать причиной серьезных осложнений, лечить которые будет в разы сложнее. Поэтому лучше не пренебрегать правилами оказания первой помощи независимо от характера повреждений кожи и товарами для лечения ран.

Классификация и виды

Все внешние повреждения целостности кожного покрова принято делить на три основных группы: царапины, ссадины и раны.

Царапины

Повреждения верхнего слоя эпидермиса, полученные в результате воздействия острого, тонкого предмета. Могут встречаться на любых открытых участках тела.

Различают 2 вида царапин:

• Мелкие — получаются в результате бытовых травм, по неосторожности. Характеризуются небольшой глубиной и непродолжительностью периода заживления.
• Глубокие — поражают более глубокие слои кожи, могут затрагивать верхний слой дермы. Представляют угрозу занесения инфекции, поэтому нуждаются в антисептической обработке. На заживление уходит от нескольких дней до полутора недель.

Ссадины

Также характерны для верхних слоев кожи — эпителия и дермы. Наносятся в результате скользящего воздействия жесткой, шероховатой поверхности или ударов тупыми абразивными предметами. Как и царапины, получаются обычно в быту, хотя могут встречаться и на производстве. Чаще всего от ссадин страдают локтевые и коленные суставы, ладони, лицо, пальцы, верхние и нижние конечности.

В зависимости от площади повреждения ссадины делятся на:

• обширные — затрагивают обширные участки кожи, имеют розовато-красный цвет, вызывают незначительную припухлость;
• узкие — вызваны соприкосновением с предметом небольших размеров, обладают аналогичными симптомами.

Несмотря на незначительную кровопотерю, ссадины, равно как и царапины, характеризуются болезненностью. Все потому, что в верхних слоях кожи, которые поражаются в результате таких травм, находится большое количество нервных окончаний.

Раны

Полученные в результате механического воздействия повреждения тканей. Сопровождаются нарушением целостности кожи либо слизистой оболочки. Могут проникать или не проникать в естественные замкнутые полости тела (брюшную, грудную, полости суставов). Классифицируются по нескольким параметрам:

По способу нанесения:

• колотые;
• резаные;
• ушибленные;
• рваные;
• рубленые;
• разможенные;
• укушенные;
• огнестрельные.

По продолжительности существования:

• острые;
• хронические.

По способу нанесения:

• случайные;
• намеренные (в том числе операционные);
• боевые.

По степени заражения:

• асептически чистые;
• бактериальные;
• гнойные.

Основные симптомы ран — зияние, боль, кровотечение. Лечение, как правило, хирургическое.

Причины возникновения боли

Любое нарушение целостности кожного покрова, независимо от его глубины, сопровождается болевыми ощущениями. Их причина — нервные окончания, расположенные в верхних слоях кожи. Вплоть до полного заживления любое воздействие на пораженный участок будет вызывать неприятные ощущения — от легкого дискомфорта до сильных болей. Усугубить ситуацию может инфекция, попавшая в рану. В этом случае, помимо возрастающих болевых ощущений, могут наблюдаться такие симптомы, как покраснение, отечность, выделение гноя.

Признаки неправильного заживления раны

Развитие осложнений в процессе заживления ран — частая практика. В основном это связано с нарушением правил ухода за ранами. Однако причиной может стать также наличие сопутствующих заболеваний или индивидуальных особенностей (например, плохая свертываемость крови).

В числе основных симптомов, свидетельствующих о неправильном заживлении:

1. Гематомы — возникают, если имела место неполная остановка кровотечения. Основная их опасность заключается в риске сдавливания окружающих тканей, что может привести к ишемии.
2. Серома — скопление тканевой жидкости. При отсутствии лечения серомы могут трансформироваться в гнойные раны.
3. Развитие раневой инфекции — может быть вызвано попаданием инородных тел или патологической микрофлоры в полость, а также наличием у пострадавшего сахарного диабета.
4. Расхождение краев раны — результат преждевременного снятия швов. Такое осложнение можно купировать только хирургическим путем.

Действия при попадании инфекции

Первое, что необходимо сделать при попадании инфекции в рану, — тщательно обработать ее антисептическим средством и наложить чистую стерильную повязку. Менять последнюю необходимо не реже одного раза в день.

В случае образования гноя, важно удалить его, обработав поверхность перекисью водорода или хлоргексидином. Если этого не сделать, процесс заживления не начнется. Далее следует наложить чистую повязку и обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики лечения.

Боль, и что делать не нужно

Боль непосредственно после получения раны — естественное явление, которое пройдет со временем. Если речь идет о неглубокой царапине или порезе, не сопровождающимся выделением крови, специальных медицинских манипуляций не требуется.

Если же имеет место серьезное повреждение, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями, желательно сразу обратиться к врачу. Он обработает рану и даст рекомендации по уходу за ней.

Категорически не рекомендуется:

• бесконтрольное применение обезболивающих средств;
• использование тональных основ для маскировки раны на лице;
• нанесение спиртосодержащих растворов непосредственно в полость раны.

Также нежелательно использование так называемых народных методов — мазать раны сливочным или оливковым маслом, прикладывать компрессы с травяными отварами и пр. Такое самолечение может только усугубить ситуацию и продлить период заживления. Лучше использовать специальные растворы и гели для заживления ран.

Правила обработки ран

Первое, что нужно сделать перед обработкой раны, — тщательно вымыть и продезинфицировать руки. Для этого подойдет любой спиртовой раствор, санитайзер или спиртосодержащие салфетки. Порядок дальнейших действий может отличаться в зависимости от вида раны, но в целом он имеет сходную структуру.

• осмотреть рану, определить ее характер.
• остановить кровотечение;
• промыть рану перекисью водорода или водным раствором хлоргексидина;
• просушить полость;
• кожу вокруг обработать антисептиком;
• наложить стерильную повязку.

При необходимости можно выпить болеутоляющее средство. Если речь идет о небольшой ссадине, царапине или порезе этих действий будет достаточно. Но существует ряд ситуаций, когда целесообразнее обратиться к врачу. В их числе:

• укусы животных;
• травмирование маленьких детей;
• рана нанесена ржавым предметом;
• имеет место кровотечение пульсирующего характера;
• при рваных ранах и порезах глубиной и длиной больше 1,5 см;
• кровь не останавливается более 15 минут;
• у пострадавшего наблюдается повышение температуры, тошнота;
• рана воспалена или плохо заживает.

Очень глубокие раны, сопровождающиеся переломами и/или травмированием внутренних органов, травмы головы — во всех этих случаях оказание медицинской помощи должно осуществляться в кратчайшие сроки, ведь есть риск здоровью и жизни пострадавшего.

Уход за рваными ранами

Рваная рана — это разрыв волокон мягких тканей, вызванный механическим воздействием, сила которого превышает способность тканей к растяжению. В числе основных признаков рваных ран — неровные края, кровотечение, значительные отслойки кожи. В отдельных случаях — повреждение мышечных тканей, кровеносных сосудов, нервов.

Первая помощь при рваных ранах включает два основных действия — остановка кровотечения и дезинфекция. Существует несколько способов предотвращения обильной кровопотери:

• давление на рану — прижать чистую ткань или салфетку, надавив ладонью или пальцами;
• тампонада — в случае глубокой раны в полость вводят ватный либо марлевый тампон;
• давящая лечебная повязка — перед наложением важно убедиться, что в ране нет инородных тел.

Если в результате травмы были повреждены крупные кровеносные сосуды, снизить интенсивность кровопотери поможет прижатие артерии. В данном случае воздействие будет оказываться на одну из артерий в зависимости от места локализации раны — височную, сонную, плечевую, бедренную.